据近年来世界各地各类问卷调查显示，失眠的患病率在30%左右，而有睡眠问题者超过50%。据笔者对3 000多例失眠患者的临床流行病学调查资料统计显示，其诱发因素主要有精神心理、疾病、药物、环境、自身体质等五大类，35～55岁人群是最高发的年龄段。
临床上比较常见的失眠类型有以下几种：
1、神经质性失眠
这部分人多见于性格较敏感，虽然平日睡眠与常人相差不大，却还常诉述自己睡眠不足。一有小事烦心，就会出现失眠，且日常格外注重自己的身体状况，偶尔睡不好觉，就觉得是病态，若意识到自己有失眠症，就更会背上思想包袱，往往一到晚上就害怕，“今晚我又要失眠了”。对这类患者，要进行针对性的心理疏导，告知其有关睡眠的科学知识，以及失眠和失眠症的区别。
治疗以柔肝养神为原则，中药常选用白芍、女贞子、玫瑰花、合欢皮等。一般解决了心理问题，服药后睡眠功能往往恢复得很快。
2 、精神过劳性失眠
这些病人主要是干部、经理等，多为长期工作紧张、压力大而引发失眠，临床主要表现为晚上卧床难眠，或间断多醒，通宵梦扰、似睡非睡，甚至通宵不眠。此类患者，应该劝说其在可能的情况下，短时间内适当放松一下，如疗养、旅游等。
治疗以平肝宁神为原则，中药可选用白蒺藜、生龙骨、夜交藤、野百合等，临床效果也比较好。
3、病因性失眠
有很多疾病可引起失眠。常见的有颈椎病、心脏病、高血压，脑病如脑动脉硬化、脑梗塞、脑萎缩等。临床主要表现为早醒，醒后难以再入睡。在治疗这类失眠病人的同时，应兼顾其原发病症，统筹兼顾，方可见效。
4、药源性失眠
这部分病人由于患某种慢性疾病，长期服用某种西药，如高血压病人长期服降压药，结核病人长期服抗痨药等，而这些化学合成的西药往往有引发失眠的副作用。
对这类病人，应该适当调整用药，选择一些既能治疗原有疾病，又没有引发失眠副作用的药物，同时遣以安神佐眠中药，才能使失眠现象迎刃而解。
5、安眠药依赖性
失眠这些病人长期持续服用镇静催眠药，对安眠药形成了依赖，一旦不服或少服，就会出现失眠。这些病人的心理往往很矛盾，一方面对安眠药的不良反应有惧怕心理，另一方面不服又不行，就是安眠效果不好也摆脱不了，如此日复一日，月复一月，陷入恶性循环。因此，安眠药只能临时服用助眠，不能长期依赖。
有些中医师曾运用平肝活血、宁心镇惊等中医方药，治疗安眠药依赖性失眠病人，采取边服中药边递减安眠药剂量的方法，使大部分患者在4～8周内，减少了服药剂量或停服安眠药，恢复了正常的睡眠功能。
6、睡眠节律紊乱性失眠
这些人往往是所谓追求时尚的一族，过夜生活，每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻将、玩电脑等，不到深夜1～2点钟不上床，日久出现失眠。临床特征多为卧床久久难以入眠，或通宵似睡非睡，梦扰纷纭，早晨起不了床。对这种病人，要劝导他们顺应自然界昼夜节律和人体的睡眠规律，生活要有规律，避免夜生活。
临床多采用镇肝安神法，中药选用生铁落、珍珠母、朱灯芯、柏子仁等。一般都能见效。
7、饮食不节性失眠
有些人由于各种原因，几乎每晚都要出席宴会，觥筹交错，味美肴佳，时间久了也会出现失眠症状。这是由于进食了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化物食物之后，机体胃肠道的负荷增加了，消化不完全，产生了大量的气体和酸性代谢产物而影响睡眠。
祖国医学认为：“胃不和，则卧不安”，“饮食过度，食不消化，郁而化火，热扰心神”而致失眠。这些病人常常表现为入睡困难，上床后1～2个小时也难以入眠，更多的人是睡眠不酣，常在半夜里莫名其妙地醒来。此类患者，晚上一定要避免应酬，晚餐避免进食过多的“肥甘”之品。
临床治疗宜用和胃安神法，中药选用焦山楂、焦麦芽、抱茯神等，往往多能奏效。
责任编辑：周华平
